Вполне допустимо, что заражение организма может произойти во второй раз и извне. Неопровержим тот факт, что важнейшим условием для развития вторичного туберкулеза является ослабляющее влияние воздействий внешней среды — голод, лишения, перегрузка непосильным трудом, частые простуды, тяжелые психические травмы, вызывающие моральное угнетение, и т. д. Часто эти ослабляющие организм воздействия испытываются сочетанно. Эти обстоятельства и объясняют причины широкого распространения заболеваний туберкулезом среди неимущих классов в капиталистических странах. Этим же объясняется учащение туберкулеза в период народных бедствий. Начало вспышки выявляется образованием свежих очагов воспаления близ старых обызвествленных инкапсулированных рубцовой тканью очагов в бронхиальных лимфатических узлах. Такая вспышка постоянно сопровождается общей более или менее обильной гематогенной диссеминацией микобактерий, так называемой поздней генерализацией. При этом в резко ослабленном организме развивается крупноочаговый диссеминированный туберкулез с крупными очагами казеозной пневмонии, с крупными творожисто-некротическими очагами в селезенке, печени, почках и в костном мозгу.