В ранних случаях гематогенное высыпание сопровождают воспалительные изменения плевры, нередко экссудативные серозные плевриты, иногда слабо выраженные, так называемые рудиментарные. Рецидивирующие диффузные бронхиты с сухими свистящими хрипами разного калибра, нередко трактуемые как простудные катары, иногда сопровождают такие формы. В ряде случаев наблюдается образование каверн. Вид этих каверн на рентгенограмме очень характерен: это участок просветления, почти лишенный очертаний, как бы отштампованный (штампованные каверны). Диагноз и дифференциальный диагноз. Большую роль играет анамнез, сведения о заболеваниях в семье и среди окружающих, туберкулоаллергических явлениях в прошлом. Следует иметь в виду, что экссудативный серозный плеврит является частым спутником не замеченного вначале гематогенного высыпания. У 10% из 3000 наблюдавшихся нами больных туберкулезом легких в анамнезе упоминался экссудативный серознолимфоцитарный плеврит, причем в значительном числе случаев при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких. Субфебрильная температура и тахикардия, при которых иногда думают об эндокардите, при более детальном обследовании и наличии хорошо проработанной рентгенограммы легких могут оказаться следствием гематогенной диссеминаций. Диагноз затрудняется тем, что при отсутствии деструктивных изменений, которые выявляются позже, микобактерий в мокроте может не быть, а физикальные данные скудны. В гемограмме в зависимости от фазы заболевания отмечаются сдвиг нейтрофилов влево, моноцитоз и умеренно ускоренная РОЭ с небольшими изменениями протеинограммы.
Диагноз и дифференциальный диагноз
Опубликовано 10.03.2020 в разделе: Здоровье - необходимо знать каждому
Это интересно
Популярное
Острые нарушения кровообращения
Среди неотложных состояний необходимость реанимации чаще...
Клинические признаки передозировки некоторых распространенных препаратов
Биологический период полужизни этих препаратов в организме...
Закон Харди — Вайнберга
Согласно закону Харди — Вайнберга, частота различных...