Например, воспитание ребенка

Синдром кушинга и синдром эктопической секреции актг

Опубликовано 11.03.2020 в разделе: Здоровье - необходимо знать каждому

Диагноз ставится на основании биохимически доказанной избыточной секреции кортизола и потери нормального суточного ритма этой секреции. При синдроме эктопической секреции АКТГ его концентрация обычно значительно повышена. Увеличена она также и при болезни Кушинга, а при синдроме, вызванном избыточным введением экзогенных стероидов или патологией надпочечников, уровень АКТГ снижен. Лечение. Избыточную секрецию кортизола можно блокировать ингибитором биосинтеза адренокортикоидов метирапоном (250- 750 мг через 6-8 ч), при необходимости дополняя этот препарат аминоглютетимидом (250 мг через 6 ч). Эти препараты обладают побочным действием на желудочно-кишечный тракт и могут быстро вызвать надпочечниковую недостаточность, которую можно предотвратить, назначая одновременно с ингибиторами дексаме-тазон по 0,5 мг через 6 ч. В начале лечения может возникнуть необходимость в столь высоких дозах дексаметазона из-за того, что некоторые больные не переносят быстрого снижения концентрации кортизола до нормального уровня. В последующие дни дозу дексаметазона постепенно снижают до физиологической заместительной дозы, т. е. до 0,25 мг 2 раза в сутки. Больным с выраженной гипокалиемией может потребоваться — ежедневное введение большого количества калия. В начале лечения по мере необходимости хлорид калия вводят внутривенно со скоростью до 20 ммоль/ч под контролем уровня калия в плазме с тем, чтобы избежать гиперкалиемии. Затем переходят к приему хлорида калия внутрь по 1 г (13 ммоль) через 4 ч до нормализации калиевого баланса. При наличии опухоли необходимо проводить специфическую терапию. К сожалению, опухоли, продуцирующие эктопический АКТГ, часто бывают неоперабельными. Паллиативное удаление таких опухолей может вызвать ремиссию синдрома гиперфункции надпочечников.

Это интересно

Поджелудочная железа
Границы рахитической зоны
Недостаток кислорода
Ультраструктурное исследование
Оротацидурия
Введение недеполяризующих миорелаксантов