Например, воспитание ребенка

Тяжелая дегидратация

Опубликовано 11.03.2020 в разделе: Здоровье - необходимо знать каждому

Трапсфузионную терапию начинают с введения 0,9% раствора хлорида натрия со скоростью 20 мл/кг массы тела в первые 20- 30 мин. При выраженном метаболическом ацидозе (уровень стандартного бикарбоната плазмы ниже 8 ммоль/л) половину переливаемого количества раствора хлорида натрия заменяют изотоническим (1,4%) раствором бикарбоната натрия. После получения диуреза к переливаемому раствору добавляют хлорид калия из расчета 20 ммоль/500 мл. Скорость введения хлорида калия не должна превышать 4 ммоль/ч. После того как ребенок начнет самостоятельно принимать жидкость, ему назначают препараты калия внутрь, обычно в дозе 0,5 г каждые 8 ч. После того как уровень глюкозы станет ниже 15 ммоль/л (270 мг%), начинают переливать внутривенно раствор, содержащий 0,18% хлорида натрия, 4% глюкозы и прежнюю дозу калия. Общий объем переливаемой в первые 24 ч жидкости определяют, складывая необходимый в норме за сутки объем жидкости с объемом дефицита плазмы. Считают, что у ребенка с тяжелой дегидратацией, вызванной диабетическим кетоацидозом, водный дефицит достигает 10% массы тела. В большей части педиатрических отделений придерживаются схемы частых введений малых доз растворимого инсулина. Через каждый час в глубокой внутримышечной инъекции вводят по 0,2 ЕД инсулина на 1 кг массы тела до тех пор, пока по данным ежечасного определения сахара крови экспресс-методом содержание его в крови не упадет ниже 15 ммоль/л (270 мг%). Аналогичные дозы можно вводить внутривенно в виде постоянной внутривеныо инфузии. Если у больного наблюдался или рвота, подозревают острый гастроэнтерит. У маленьких детей обезвоживание может наступить еще до появления частого обильного жидкого стула за счет депонирования жидкости в кишечнике. У этих больных обычно после ректального исследования появляется обильный жидкий стул.

Это интересно

Гиповолемический шок
Туберкулез бронхиальных лимфатических узлов
Повышение вязкости крови
Макроскопическая картина
A, B, C, или Как ребенку выучить иностранный язык
Как развить у ребенка навыки чтения