С 3-4-го дня в первоначальной мозоли начинается образование костной ткани. Возникновение в мозоли хрящевой ткани не является обязательным [А. В. Русаков, Ашоф (Aschofi), Кромпехер (Khrompecher)]. При хорошей репозиции отломков и достаточной иммобилизации мозоль не проходит хрящевой стадии. Так, хрящевая мозоль, как правило, образуется при переломах ребер, отломки которых постоянно трутся один о другой вследствие дыхательных движений. Хрящ образуется только в периостальной мозоли, или муфтообразно охватывая место перелома, или, чаще, формируя отдельные островки в соединительнотканной мозоли вблизи щели перелома. В зрелой кости периост и эндост как сформированные камбиальные структуры отсутствуют [Вейденрейх (Weidenreich)]. Камбиальный слой появляется только в условиях раздражения (травма, воспаление и т. п.), однако камбиальные элементы выявляются не только в периосте и эндосте, на стыке этих образований с костью, но и во всей зоне поврежденных при переломе тканей. Иными словами, вся мезенхима зоны повреждения превращается в костетворящую ткань. Поэтому костные балки образуются не только в периосте и костном мозгу, но также в параоссальных тканях и между соприкасающимися отломками компактной пластинки.