Например, воспитание ребенка

Острый средний отит у детей, особенности клинического течения.

Опубликовано 22.08.2013 в разделе: Здоровье ребенка

Длительность заболевания, как и продолжительность отдельных фаз его течения, зависит от ряда моментов: вида и вирулентности инфекции, сопротивляемости организма, своевременно начатого и рационального лечения. Из общей продолжительности заболевания 2-4 нед. на первые две фазы приходится 1-5 дней, на третью фазу — 1-2 дня, а остальное время — на период затухания процесса и полного заживления.

Симптомы острого среднего отита (ОСО) целесообразно рассматривать в связи с фазами его течения.

Для первой фазы (начального развития) характерными признаками являются:

1. Повышение температуры тела, которая обычно сопровождается общей разбитостью, недомоганием, ознобом. Уровень температуры тела в определенной мере свидетельствует о тяжести процесса. Общее состояние всегда находится в прямой зависимости от лихорадки; нарушается сон, аппетит и т.п.

2. Боль в ухе может быть ощутимой или проявляться в начале только периодическим покалыванием, ощущением полноты и давления в ухе. Через несколько часов от начала заболевания развивается сильная боль стреляющего, сверлящего, пульсирующего характера, которая часто иррадиирует в соответствующую половину головы. Боль периодически стихает, особенно в дневное время, а потом ночью снова возобновляется с той же силой, лишая больного сна.

3. Ощущение закладки, шума в ухе — обязательные симптомы. Начальная фаза редко сопровождается снижением слуха.

4. Изменения барабанной перепонки, выявляемые при отоскопии, выражаются в гиперемии различной степени. Вначале отмечается лишь расширение сосудов и незначительное покраснение по ходу рукоятки молоточка, в области задней складки. Расширенные сосуды заметны и на периферии барабанной перепонки в виде радиарных ниточек, которые извиваются. В слуховом проходе особых изменений нет. Барабанная перепонка через несколько часов становится сплошь ярко-красной, теряет свой блеск, увлажняется. Контуры ее сглаживаются, опознавательные пункты и световой рефлекс исчезают.

Вторая фаза (нарастание процесса) характеризуется не только нарастанием предыдущих симптомов, но и появлением новых. Боль в ухе усиливается, приобретает пульсирующий характер и отличается постоянством. Температура тела достигает высоких цифр — 37-39°С и даже выше.

Острый средний отит у детей, особенности клинического течения.

Ощущение закладки в ухе сменяется выраженным ухудшением слуха. Шепот больной воспринимает тяжело, в исследовании с помощью камертонов и аудиометрии обнаруживают типичную картину поражения звукопроводящего аппарата.

Барабанная перепонка немного бледнеет, уменьшает алый, медно-красный цвет вследствие серозного пропитывания и отека всех слоев перепонки. Одновременно появляется выпячивание барабанной перепонки сначала на отдельных участках, а по мере накопления в барабанной полости экссудата — всей натянутой части. По мере накопления экссудата и повышения давления барабанная перепонка истончается, а просвечивание экссудата придает ей желтовато-восковый оттенок, особенно в месте прорыва.

В этот период наступает реактивная гиперемия кожи костной части слухового прохода, может развиваться реактивный периостит сосцевидного отростка с выраженной болезненностью при пальпации, а также прощупываются региональные (мастоидальные) лимфоузлы.

В третьей фазе (решение процесса) барабанная перепонка под влиянием экссудата прорывается в месте наибольшего выпячивания. Боль в ухе, головная боль, чувство полноты и тиснения быстро исчезают. Общее состояние больного значительно улучшается, сон и аппетит восстанавливаются. Боль в области сосцевидного отростка проходит.

При отоскопии барабанная перепонка мясистая, остается выпуклой, в слуховом проходе определяется наличие серозно-гнойных выделений. О наличии прорыва можно судить по пульсирующему рефлексу, поскольку установить место прорыва барабанной перепонки часто не удается из-за ее отека. Выделений из уха сначала много, они жидкие, но постепенно становятся густыми и на пятый-седьмой день при нормальном неосложненном течении их количество уменьшается. Шум в ухе исчезает, улучшается слух, воспалительный процесс стихает.

Четвертая фаза (выздоровления) характеризуется симптомами угасания и постепенного устранения процесса. Меняется отоскопическая картина: барабанная перепонка приобретает бледно-розовый цвет, прорывное отверстие открыто, пульсирующий рефлекс исчезает, мацерация кожи отсутствует. Появляются контуры барабанной перепонки. Постепенно прорывное отверстие затягивается, и слух восстанавливается до нормы. На этом воспалительный процесс заканчивается и начинается выздоровление, которое может затягиваться до нескольких недель.

Это интересно

Первый день после роддома
Как убрать отёки при беременности
Учим малыша чистить зубки
Учим малыша чистить зубки
Способы снижения боли при родах
Способы снижения боли при родах
Как подружить ребенка с горшком
В «Ростехе» рассказали о планах по производству цифровых лекарств