Например, воспитание ребенка

Острый средний отит у детей, особенности клинического течения.

Опубликовано 22.08.2013 в разделе: Здоровье ребенка

Длительность заболевания, как и продолжительность отдельных фаз его течения, зависит от ряда моментов: вида и вирулентности инфекции, сопротивляемости организма, своевременно начатого и рационального лечения. Из общей продолжительности заболевания 2-4 нед. на первые две фазы приходится 1-5 дней, на третью фазу — 1-2 дня, а остальное время — на период затухания процесса и полного заживления.

Симптомы острого среднего отита (ОСО) целесообразно рассматривать в связи с фазами его течения.

Для первой фазы (начального развития) характерными признаками являются:

1. Повышение температуры тела, которая обычно сопровождается общей разбитостью, недомоганием, ознобом. Уровень температуры тела в определенной мере свидетельствует о тяжести процесса. Общее состояние всегда находится в прямой зависимости от лихорадки; нарушается сон, аппетит и т.п.

2. Боль в ухе может быть ощутимой или проявляться в начале только периодическим покалыванием, ощущением полноты и давления в ухе. Через несколько часов от начала заболевания развивается сильная боль стреляющего, сверлящего, пульсирующего характера, которая часто иррадиирует в соответствующую половину головы. Боль периодически стихает, особенно в дневное время, а потом ночью снова возобновляется с той же силой, лишая больного сна.

3. Ощущение закладки, шума в ухе — обязательные симптомы. Начальная фаза редко сопровождается снижением слуха.

4. Изменения барабанной перепонки, выявляемые при отоскопии, выражаются в гиперемии различной степени. Вначале отмечается лишь расширение сосудов и незначительное покраснение по ходу рукоятки молоточка, в области задней складки. Расширенные сосуды заметны и на периферии барабанной перепонки в виде радиарных ниточек, которые извиваются. В слуховом проходе особых изменений нет. Барабанная перепонка через несколько часов становится сплошь ярко-красной, теряет свой блеск, увлажняется. Контуры ее сглаживаются, опознавательные пункты и световой рефлекс исчезают.

Вторая фаза (нарастание процесса) характеризуется не только нарастанием предыдущих симптомов, но и появлением новых. Боль в ухе усиливается, приобретает пульсирующий характер и отличается постоянством. Температура тела достигает высоких цифр — 37-39°С и даже выше.

Острый средний отит у детей, особенности клинического течения.

Ощущение закладки в ухе сменяется выраженным ухудшением слуха. Шепот больной воспринимает тяжело, в исследовании с помощью камертонов и аудиометрии обнаруживают типичную картину поражения звукопроводящего аппарата.

Барабанная перепонка немного бледнеет, уменьшает алый, медно-красный цвет вследствие серозного пропитывания и отека всех слоев перепонки. Одновременно появляется выпячивание барабанной перепонки сначала на отдельных участках, а по мере накопления в барабанной полости экссудата — всей натянутой части. По мере накопления экссудата и повышения давления барабанная перепонка истончается, а просвечивание экссудата придает ей желтовато-восковый оттенок, особенно в месте прорыва.

В этот период наступает реактивная гиперемия кожи костной части слухового прохода, может развиваться реактивный периостит сосцевидного отростка с выраженной болезненностью при пальпации, а также прощупываются региональные (мастоидальные) лимфоузлы.

В третьей фазе (решение процесса) барабанная перепонка под влиянием экссудата прорывается в месте наибольшего выпячивания. Боль в ухе, головная боль, чувство полноты и тиснения быстро исчезают. Общее состояние больного значительно улучшается, сон и аппетит восстанавливаются. Боль в области сосцевидного отростка проходит.

При отоскопии барабанная перепонка мясистая, остается выпуклой, в слуховом проходе определяется наличие серозно-гнойных выделений. О наличии прорыва можно судить по пульсирующему рефлексу, поскольку установить место прорыва барабанной перепонки часто не удается из-за ее отека. Выделений из уха сначала много, они жидкие, но постепенно становятся густыми и на пятый-седьмой день при нормальном неосложненном течении их количество уменьшается. Шум в ухе исчезает, улучшается слух, воспалительный процесс стихает.

Четвертая фаза (выздоровления) характеризуется симптомами угасания и постепенного устранения процесса. Меняется отоскопическая картина: барабанная перепонка приобретает бледно-розовый цвет, прорывное отверстие открыто, пульсирующий рефлекс исчезает, мацерация кожи отсутствует. Появляются контуры барабанной перепонки. Постепенно прорывное отверстие затягивается, и слух восстанавливается до нормы. На этом воспалительный процесс заканчивается и начинается выздоровление, которое может затягиваться до нескольких недель.

Это интересно

Укрепление иммунитета – закаливание воздухом
Укрепление иммунитета – закаливание воздухом
Как правильно взвешиваться?
Диетический суп для похудения: польза и противопоказания
Выкидыш у женщины — роль мужчины
Как не допустить ревности старшего ребенка к младшему
Как не допустить ревности старшего ребенка к младшему
Топ-10 продуктов для поднятия вашего иммунитета — 24 Канал