На ограниченном протяжении происходит и распространение микобактерий по лимфатическим путям легкого. В каждом очаге при микроскопическом исследовании можно видеть и бугорки с распадом, и участки казеозной пневмонии. Эксудативный и продуктивный компоненты воспаления сочетаются в различных соотношениях. Развитие очагов происходит с периодами обострения и затихания. Контуры очагов воспаления бывают большей частью неправильными в связи с тем, что микобактерий распространяются по бронхиолам, альвеолярным ходам и альвеолам. При этом выявляется весьма характерная особенность хронического течения туберкулеза легких. В верхних отделах легких очаги воспаления увеличиваются в размерах больше, чем в нижележащих. В области верхушки и верхней доли очаги становятся наиболее крупными, в них появляются участки творожистого некроза, а далее и гнойное расплавление творожисто-некротических масс. Процесс принимает характер кавернозного. В периоды затихания вокруг каверн и очагов появляются разрастания фиброзной ткани, стенки каверн становятся более плотными. Эту стадию развития туберкулеза принято называть фиброзно-кавернозным туберкулезом (А. И. Струков). Поражения легких, развившиеся на фоне гематогенной диссеминации, бывают двусторонними.