Например, воспитание ребенка

Дренирование плевральной полости

Опубликовано 11.03.2020 в разделе: Здоровье - необходимо знать каждому

В тяжелых экстренных случаях, в частности, при напряженном пневмотораксе, вызывающем значительное смещение средостения и нарушение кровообращения, жизнь больного может спасти пункция плевральной полости толстой иглой или даже введение трубки стетоскопа через прокол и в грудной стенке. Диагностировать напряженный пневмоторакс легко: с пораженной стороны отсутствуют дыхательные шумы, трахея и верхушечный толчок (если он определяется) значительно смещены в противоположную нарушению дыхания сторону. Напряженный пневмоторакс нередко бывает причиной неожиданной остановки сердца у молодых людей, в случаях внезапного коллапса всегда следует иметь в виду эту причину. В менее срочных случаях плевральную полость дренируют с помощью стандартного дренажа одноразового пользования, надетого на троакар, или обычной дренажной трубки, введенной через металлическую канюлю троакара. Вначале всегда следует убедиться в наличии воздуха в плевральной полости с помощью пункции тонкой иглой; при попытках введения верхушечного плеврального дренажа слишком близко к средней линии описаны случаи перфорации верхней полой вены со смертельным исходом. Перед введением троакара в межреберье следует под местной анестезией сделать прокол кожи и мягких тканей скальпелем, чтобы к троакару не пришлось прикладывать слишком больших усилий, вызывающих неуправляемое проваливание троакара при попадании в плевральную полость. Можно избежать травмирования межреберного сосудисто-нервного пучка, вводя троакар у нижнего края межреберья, по краю нижележащего ребра. Вокруг дренажа на кожу накладывают шелковый кисетный шов для последующей герметизации после извлечения дренажа, края нитки оставляют длинными и оплетают ими дренаж для его фиксации. Трубка, соединяющая дренаж с дренажной бутылью, не должна быть слишком длинной, чтобы в ней не застаивалась жидкость из полости плевры, являющаяся хорошей средой для инфекции. Вся процедура дренирования проводится с соблюдением всех правил хирургической асептики.

Это интересно

Деление клеток
Десять навыков, которым нужно научить школьника
Начинаем кушать самостоятельно
Начинаем кушать самостоятельно
Эпидемиология побочных лекарственных реакций
Ошибки в воспитании детей: извлекаем пользу
Кратковременное ускорение