Особенно сильно выражено нарушение на шестом этапе — включение Fe++ в протопорфирин и образование гема. При отравлении оловом свободный протопорфирин в эритроцитах сильно увеличен, увеличено количество сидеробластов в костном мозге и железа в сыворотке. Этот эффект олова объясняется блокированием SH-групп в молекуле энзима феррогелатазы, а также нарушениями транспорта через, мембраны митохондрий. Многостороннее действие олова на биосинтез порфиринов лабораторно характеризуется повышением выделения ДАЛК и копропорфирина с мочой и повышением свободного протопорфирина в эритроцитах. Эти три лабораторных показателя являются самыми важными для ранней постановки диагноза воздействия олова на организм человека и отравления оловом. Определение ДАЛК считается самым специфичным, так как, кроме отравления оловом, ее выделение увеличивается только при острой порфирий, некоторых редких формах анемий и при наследственной тирозинемии, которые клинически легко различимы. Кроме того, ДАЛК является самым ранним доказательством воздействия олова. Определение копропорфирина не менее чувствительно, но копропорфиринурия наблюдается и при всех других порфиринуриях, поэтому его клиническое значение сравнительно ниже. Это относится и к определению протопорфирина в эритроцитах, который увеличивается при всех состояниях дефицита железа. Одновременное определение трех показателей позволяет надежно выявлять начальные формы воздействия олова.